課長が課長の仕事をしていない

2026年3月3日 2026年3月3日

tsurukogoro

多くの病院を観測していて、最近、医事課のレベルが15〜20年前と比べて、変わったなと思うことがよくある。

診療報酬に関する会議で積極的な質問もなく、盛り上がらないときや、比較的平易な査定が改善されずにそのまま残っているとき、算定できる施設基準の届出がされていないとき、委託会社から課長の管理に関することを言われたとき、診療報酬で減算となるような「エラー」が出てしまったり隣り合わせであるとき、などに感じる。まあ、いろいろなタイミングで感じている。

総じて、いわゆる管理面に課題があることが多い。つまりは、課長など管理職の仕事が機能していないことが多い。

昔と比べて、という話をしたが、時代との相関性はないかもしれない。人による、と言われればそうかもしれない。

昔から、課長が「仕事」をしていない！と周囲から糾弾されることはあっただろう。いつの時代だってそうか。

しかし、感じているのはだんだん「課長」という職務分掌が曖昧になっていないか。

昔は良くも悪くも全体管理はするものの、細かい業務はしないから、仕事をしない！と言われていたのかもしれない。

今や、人口減から職員の雇用確保も難しくなり、業務にAIも活用されるようになった。業務範囲も広がり、仕事を裁くスピードも人によって大きく異なることになった。

昔と業務内容も変われば、マネージャーもプレイングマネージャーばかりだ。

「課長」の業務はどこかに取り残されていっている。メンバーのミスがあった場合でも、そのまま組織としてミスになってしまうことがある。

病院のために把握しておきたいKPIが認識されていないケースもある。プレイングマネージャーとなった結果、惰性で動いている気がする。

結果、DPCのデータ遅延や算定の減算など、落としてはならないことがおきたりする。

各メンバーをやはりまとめてダブルチェックする役割は必要だ。病院の幹部の方針が、課員にまできちんと伝達できているか。

本来、こういったチェックをするにはきちんと時間を確保して、いつもと違うイレギュラーを感じ取ることが必要だ。